SOLICITUD DE SEGURO DE AUTOMÓVILES

 

CONDICIONES GENERALES

PRIMERO: Para la correcta tasación del precio del seguro es imprescindible rellenar todos los datos de formulario.

SEGUNDO: Cumplimentar este formulario no significa EN NINGÚN CASO que usted tenga ya seguro. Para perfeccionar el seguro deberá recibir confirmación vía e-mail o vía teléfonica en su caso.

TERCERO: Para envíar este formulario es imprescindible que tenga configurado el correo electrónico en el ordenador. SEGUROS MEDINA GREGORI S.L.no se responsabiliza de problemas técnicos en la conexión, en el servidor....

 

 

DATOS DEL TOMADOR

Nombre:

Apellidos

Fecha nacimiento / /

Fecha de carnet de conducir / /

Teléfono

Dirección

Ciudad Provincia C.P.

DATOS DEL VEHÍCULO

Marca Modelo COLOR

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